Navelbreuk

Dit is een uitpuiling van het buikvlies thv de navel.

De buikspieren van linker en rechter lichaamshelft zijn op de middellijn met elkaar verbonden door stevige bindweefsel.

Thv de navel kan dit bindweefsel minder sterk zijn.

Om uit te leggen waarom moeten we terug naar ons foetale leven.

Als baby in de buik krijgen we onze voeding binnen via de navelstreng.

Na de geboorte wordt deze navelstreng doorgeknipt en sterft het stompje af. De opening tussen de spieren geneest niet altijd even goed waardoor er een kleine opening kan blijven bestaan.

Een navelbreuk kan heel klein en onopvallend zijn. Je voelt hooguit een putje als je met je vinger in de bodem van je navel voelt.

Wanneer de opening groter wordt, ontstaat een zwelling : ipv een putje vertoont de navel een bolletje.

Wanneer de opening met het ouder worden vergroot, kan een navelbreuk een proportie ter grootte van een kastanje aannemen.

Indien er meer rek komt op je buikspieren ( door zwangerschap of overgewicht ) vergroot de kans dat de navelbreuk groter wordt.

Er zijn 3 typen behandelingen; het type is afhankelijk van de grootte.

* navelbreuk < 2cm

Bij kleine breuken verkiezen we een open benadering.

Er wordt een kleine snede boven de navel gemaakt. Nadien scheiden we de breukzak ( uitgepuilde buikvlies) van het omgevend onderhuids vetweefsel.

Eénmaal volledig vrij, duwen we de breukzak terug in de buik en sluiten we opening met niet verteerbare draden.

Als de breukpoort > 1cm verkiezen we om een cirkelvormige prothese te plaatsen. Deze wordt net onder de buikspieren geplaatst. Een prothese verstevigt de wand en vermindert de kans op recidief.

* navelbreuk > 2cm

Eénmaal de breuk groter is dan 2 cm gaan we de navelbreuk langs de buik benaderen.

Dit kan zowel via kijkoperatie ( laparoscopie) of met behulp van de robot.

Laparoscopie :

We maken 3 kleine sneetjes aan de linkerkant van je buik ongeveer op okselhoogte. Hierdoor heen plaatsen we smalle buisjes.

De buik wordt opgeblazen met lucht zodat er een ruimte van 5cm ontstaat tussen de buikwand en buikorganen.

Met een camera kunnen we de binnenzijde van de buik bekijken. We kijken dus langs onder naar de navelbreuk.

Langsheen de twee andere buisjes brengen we instrumenten in.

De breukzak wordt terug getrokken en de opening ( breukpoort ) wordt met een draad gesloten.

Dan brengen we een prothese in de buik en met behulp van krammetjes wordt deze aan de buikwand bevestigd.

Nadien wordt de lucht en de buisjes verwijderd.

Robot geassisteerd.

Een robot ingreep is een meer gesofisticeerde ingreep.

De chirurg staat niet aan tafel maar bedient de armen van de robot vanuit een console.

De 3 sneetjes bevinden zich ook aan de linker zijde van je lichaam.

Bij robot chirurgie kunnen we het netje boven het buikvlies plaatsen. Dit heeft twee voordelen

• Hierdoor moet het niet gefixeerd worden aan de buikwand waardoor je minder pijn hebt
• Het netje komt niet in contact met de buikorganen en kan hier dus ook niet mee verkleven.

Een extra voordeel is dat we tijdens de robot ingreep ook de buikspieren over de volledig lengte aan elkaar kunnen naaien. Dit is interessant voor vrouwen die na de zwangerschap een rectusdiastase ontwikkeld hebben.

Over het algemeen is een navelbreukherstel een veilige ingreep.

De frequentste nevenwerkingen zijn :

• Vochtophoping
• Bloeduitstorting.

Dit zijn beide onschuldige nevenwerkingen die spontaan na enkele weken verdwijnen.

Het kan zijn dat een breuk terug komt. Indien een netje geplaatst werd, is de kans klein maar toch kan dit bij 10% van de patiënten voorkomen; of door verdere buikwandverzwakking, of door krimpen van het netje.

Een open ingreep kan in dagkliniek doorgaan. Bij een laparoscopische en robot ingreep blijft u 1-2 nachten.

Tillen van zware voorwerpen of intense sportbeoefening wordt gedurende 3 weken afgeraden.

Pijnstillers worden twee weken voorgeschreven. Bij robot chirurgie zijn deze minder lang nodig

U krijgt een werkonbekwaamheid voor drie weken mee.

Deze ingrepen worden door de mutualiteit vergoed.