Mini Gastric Bypass

Bij een one-anastomosis gastric bypass (OAGB) wordt de maag opgedeeld in:

• een smalle maagbuis van ongeveer 100 ml
• een resterende maag (die in het lichaam blijft, maar geen voedsel meer ontvangt)

Vervolgens meten we ongeveer 175 cm vanaf het begin van de dunne darm. Op dat punt wordt de dunne darm verbonden met de nieuwe maagbuis.

Hierdoor:

• stroomt het voedsel rechtstreeks van de maagbuis naar een lager gelegen deel van de dunne darm
• wordt een deel van de dunne darm “overgeslagen”
• worden minder calorieën en voedingsstoffen opgenomen

Het voedsel legt dus een kortere weg af in de darm, wat bijdraagt aan gewichtsverlies.

Voordelen

• Slechts één verbinding (anastomose)
  Omdat er maar één chirurgische verbinding wordt gemaakt tussen maag en darm, is het risico op lekkage iets lager dan bij een klassieke Roux-en-Y gastric bypass.
• Minder interne herniaties
  Interne herniatie (darmdraaiing) komt minder vaak voor dan bij de klassieke bypass, doordat de anatomie eenvoudiger is.

• Kortere operatietijd
  De ingreep is technisch minder complex en duurt doorgaans minder lang.

  Nadelen

• Reflux van darmsappen (biliaire reflux)
  Omdat spijsverteringssappen rechtstreeks in contact kunnen komen met de maagbuis en soms zelfs de slokdarm, kan irritatie ontstaan.

  Mogelijke gevolgen:

  • zuurbranden
  • maagontsteking
  • slokdarmontsteking
  • verhoogd risico op maagzweren

  In de meeste gevallen kunnen deze klachten met medicatie goed onder controle worden gebracht.

• Mogelijke nood aan omzetting
  Wanneer refluxklachten onvoldoende reageren op behandeling, kan een omzetting naar een klassieke bypassconstructie noodzakelijk zijn.

Resultaat:

• Gewichtsverlies is vergelijkbaar met een klassiek gastric bypass: U verliest gemiddeld 75% van uw overgewicht.

Er is wel een klein voordeel voor langduriger behoud van het gewichtsverlies alsook een betere metabole controle van diabetes en hypercholesterolemie.

1. Oudere patiënten

Bij oudere patiënten streven we naar:

• een kortere operatietijd
• een technisch minder complexe ingreep
• een zo veilig mogelijk perioperatief traject

Omdat bij de mini gastric bypass slechts één verbinding wordt gemaakt, is de operatieduur doorgaans korter dan bij een klassieke Roux-en-Y gastric bypass.

Dit kan een voordeel zijn wanneer we de anesthesietijd bewust willen beperken.

2. Zeer zwaarlijvige patiënten met veel visceraal buikvet

Bij patiënten met een grote hoeveelheid vet rond de buikorganen (visceraal vet) kan de technische uitvoering van een klassieke bypass uitdagender zijn.

De massieve vetmassa:

• beperkt de mobiliteit van de dunne darm
• verkleint de afstand waarover de darm veilig kan worden opgetrokken

In zulke gevallen is het soms niet mogelijk om zonder spanning twee aparte verbindingen te maken. De mini gastric bypass laat toe om:

• met één verbinding te werken
• een iets langere maagpouch te behouden
• de ingreep technisch veiliger uit te voeren

Hierdoor kan de procedure efficiënter en gecontroleerder verlopen.

3. Metabool zieke patiënten

Bij patiënten met uitgesproken:

• type 2 diabetes
• hypercholesterolemie

heeft de mini gastric bypass een sterk metabool effect.

Door de verkorte darmpassage en hormonale veranderingen zien we vaak:

• snelle verbetering van de bloedsuikercontrole
• daling van cholesterolwaarden
• vermindering van medicatiegebruik

Voor patiënten bij wie metabole controle centraal staat, kan deze ingreep daarom bijzonder geschikt zijn.

Opname in het ziekenhuis

• Verblijf van 1 nacht in het ziekenhuis
• De avond van de ingreep start u opnieuw met water drinken
• De dag nadien wordt begonnen met vloeibare voeding, indien alles normaal verloopt

Na uw ontslag

• Thuisverpleging gedurende één week
  • wondzorg
  • dagelijkse injecties ter preventie van flebitis (trombose)
• Werkonbekwaamheid: gemiddeld 1 maand
  Dit kan licht variëren afhankelijk van de aard van uw beroep.

Revalidatie

Twee weken na de ingreep start het gestructureerde revalidatieprogramma:

• 2 tot 3 keer per week kinesitherapie
• focus op conditieopbouw, spierbehoud en veilige fysieke herstart

Multidisciplinaire opvolging

Gedurende 18 maanden wordt u op regelmatige basis opgevolgd door het multidisciplinair team:

• arts
• diëtiste
• psychologe

Deze opvolging is geen formaliteit, maar een wezenlijk onderdeel van de behandeling. Ze helpt om:

• voeding correct op te bouwen
• tekorten tijdig op te sporen
• eetgedrag duurzaam aan te passen
• emotionele en psychologische aspecten van gewichtsverlies te begeleiden

Indien u voldoet aan de terugbetalingsvoorwaarden, bedraagt het remgeld

• 1.400 euro voor een tweepersoonskamer
• 3.750 euro voor een privé kamer

Indien u een hospitalisatie verzekering heeft, zal het merendeel ( minimaal 1.000 euro ) van dit bedrag tot zelfs het volledig bedrag terugbetaald worden.