SASI-Sleeve

De SASI-ingreep (Single Anastomosis Sleeve Ileal bypass) is een relatief nieuwe bariatrische procedure voor de behandeling van extreem overgewicht.

Deze techniek combineert twee beproefde ingrepen:

• een sleeve gastrectomie
• een mini gastric bypass

Door deze combinatie wordt zowel de voedselinname beperkt als de opname van calorieën gedeeltelijk verminderd.

De operatie gebeurt via een kijkoperatie.

Stap 1 – Sleeve gastrectomie

Ongeveer 75% van de maag wordt verwijderd. Er blijft een smalle, buisvormige maag over.

Gevolgen:

• kleinere porties
• sneller verzadigd
• minder hongergevoel (het deel waar het hongerhormoon ghreline wordt aangemaakt, wordt verwijderd)

Stap 2 – Ileale bypass (mini-bypass component)

Vervolgens wordt het onderste deel van de dunne darm (het ileum) verbonden met het uiteinde van de sleeve-maag.

Hierdoor:

• stroomt ongeveer 50% van de voeding rechtstreeks naar het laatste deel van de dunne darm
• wordt een deel van suikers, vetten en eiwitten minder opgenomen

De overige 50% van de voeding volgt nog steeds de natuurlijke weg via de volledige dunne darm. Daardoor zien we minder uitgesproken malabsorptieproblemen dan bij een klassieke mini gastric bypass.

Deze combinatie zorgt voor een krachtig gewichtsverliesmechanisme met een evenwicht tussen effectiviteit en veiligheid.

Deze ingreep wordt zorgvuldig geselecteerd.

Ze is vooral aangewezen bij:

• BMI > 47 (extreem overgewicht)
• Nood aan blijvende endoscopische opvolging van maag en duodenum
• Gewichtstoename na een eerdere sleeve gastrectomie (redo-ingreep)

Gemiddeld resulteert deze procedure in een verlies van 80–90% van het overgewicht.

Ter vergelijking:

• Sleeve gastrectomie: ± 60%
• Gastric bypass: ± 75%

De SASI-ingreep biedt dus doorgaans een sterker gewichtsverlies dan een sleeve of bypass afzonderlijk.

Voordelen

In vergelijking met andere bariatrische procedures:

• Meer gewichtsverlies
• Lager risico op gewichtstoename dan bij een sleeve
• Minder nutritionele tekorten dan bij een mini-bypass
• Minder zure refluxklachten dan bij een sleeve
• Lager risico op interne herniatie dan bij een klassieke gastric bypass
• Minder kans op slokdarmontsteking dan bij sleeve of mini-bypass

Nadelen

Ten opzichte van een sleeve:

• Door de verbinding tussen maag en darm bestaat een kleine kans op maagzweren, doordat darmsappen in contact komen met het gevoelige maagslijmvlies.

Ten opzichte van een mini-bypass:

• Er worden meer nietjes gebruikt (door de langere maag). Dit geeft een licht verhoogd risico op lekkage, al blijft dit zeldzaam.

Elke bariatrische ingreep vraagt zorgvuldige opvolging.

Dumpingsyndroom

Wanneer voedsel te snel in de darm terechtkomt, kunnen klachten optreden zoals:

• hartkloppingen
• lage bloeddruk
• misselijkheid
• buikkrampen

Met een aangepast voedingspatroon kunnen deze klachten meestal goed vermeden worden.

Biliaire reflux

Terugvloei van spijsverteringssappen naar maag of slokdarm kan ontsteking of zweren veroorzaken. Tijdige behandeling voorkomt meestal complicaties.

Vitamine- en eiwittekorten

Door de gedeeltelijke verminderde opname is:

• een volwaardig eiwitrijk dieet
• dagelijkse multivitaminesuppletie
• regelmatige bloedcontrole

levenslang noodzakelijk.

Opname

• Kijkoperatie van ongeveer 90 minuten
• Verblijf van 2 nachten in het ziekenhuis
• Drain bij ontwaken om lekkage of bloeding op te sporen
• Start met water op de avond van de ingreep
• Opstart voeding na normale sliktest
• Bloedcontrole op dag 2
• Verwijderen van de drain bij normale resultaten

Na ontslag

• 1 week thuisverpleging (wondzorg en anti-flebitisinjecties)
• 4 maanden maagzuurremmers
• Voedingsschema:
• 10 dagen vloeibaar
• 2 weken gemixt
• daarna geleidelijke overgang naar normale voeding
• Arbeidsongeschiktheid: gemiddeld 6 weken
• 1,5 jaar intensieve opvolging door het multidisciplinair team

Een goede opvolging is essentieel om tekorten en laattijdige gewichtstoename te voorkomen.

De terugbetalingsvoorwaarden zijn identiek aan andere bariatrische ingrepen.

Terugbetaling indien:

• BMI > 40
• BMI > 35 met:
• diabetes
• ernstige hypertensie (minstens drie medicaties)
• slaapapneu
• eerdere bariatrische ingreep

Uw persoonlijke bijdrage:

• € 1.400 zonder hospitalisatieverzekering
• € 400 met hospitalisatieverzekering via mutualiteit
• € 0 met private hospitalisatieverzekering

Indien geen terugbetaling:

• Tweepersoonskamer: ± € 6.250

Alle kosten zijn inbegrepen (ingreep, verblijf, medicatie, erelonen, labo).

Dit betreft een raming; de eindfactuur kan licht verschillen.