Littekenbreuk

Het kan gebeuren als u reeds geopereerd bent dat de hechtingen die de spieren op de middellijn samen houden, los laten. De spieren wijken geleidelijk aan meer uit elkaar.

Het buikvlies zal doorheen de uit elkaar staande spieren uitpuilen als u rechtstaat, u iets optilt of u van liggende naar zittende positie komt.

Dit is een ontsierende situatie die pijn kan veroorzaken.

Als de breuk toeneemt, kan de dunne darm hierin verstrengeld raken wat tot een darmobstructie kan leiden. Dit is een urgente situatie.

Een littekenbreuk kan via open chirurgie of robot chirurgie benaderd worden.

1/ Open : Rives-Stoppa herstel

Nadat u onder algemene narcose gebracht bent, wordt uw litteken hernomen.

Het onderhuidse weefsel wordt gescheiden tot aan de breukzak. Van hieraf zoeken we de uit elkaar staande spieren op.

De spieren bevinden zich voor en achteraan in een stevig omhulsel ( fascia genaamd). Dit omhulsel wordt geopend.

Eerst verbinden we het achterste omhulsel van de linker en rechter spier terug aan elkaar met aparte punten van een niet verteerbare draad.

Om deze achterwand te verstevigen wordt een netje ( prothese of mesh) op de achterwand geplaatst. Dit netje bevindt zich achter de buikspieren.

We eindigen met ook het voorste blad van linker en rechter spier aan elkaar te hechten.

De ingreep duurt 90-120 min.

Nadeel van deze ingreep is dat ze pijnlijk is. Hechten van spieren geeft gedurende 2 tot 3 weken bewegingspijn.

2/ Robot chirurgie : roboTAR

Dit is de meest innovatieve benadering van een grote littekenbreuk. Het betreft een moeilijke ingreep die nog niet in elk centrum verricht wordt.

Het is de voorkeurs ingreep voor zeer grote en complexere littekenbreuken.

Echter, niet iedereen komt in aanmerking voor deze techniek.

Het grote voordeel is dat een grote incisie vermeden wordt, wat het herstel enorm versnelt.

Met behulp van enkele kleine sneetjes aan uw linker zijkant wordt het bindweefsel van de schuine buikspieren aan de linker zijde ingesneden.

Van hieruit gaan we verder naar de middellijn. Na terug positioneren van de breukzak gaan we naar de rechterzijde van de spieren.

Nadat het voorste blad van de rechte buikspieren met een doorlopende draad gesloten werd, wordt een prothese achter de rechte buikspieren geplaatst en wordt de opening gesloten.

Het grote voordeel is dat deze ingreep weinig pijn veroorzaakt.

Ondanks de operatie 4-5 uur duurt, herstelt u snel.

U blijft 2 tot 4 dagen in het ziekenhuis.

Na een open ingreep zal u gedurende twee weken moeilijk in- en uit uw bed/zetel geraken. Ook hoesten is pijnlijk. Er wordt bij ontslag voldoende pijnstilling voorgeschreven.

De wonde wordt na de ingreep verzorgd door een thuisverpleging. Na robot chirurgie mag u dit zelf doen.

Verbanden worden enkel verwisseld indien bevuild.

Er is een sport- en hef verbod gedurende 6 weken.

Na 10-14 dagen meldt u zich aan voor een wondcontrole.

Door de grote incisie worden meer complicaties gezien bij open chirurgie. Deze kunnen o.a. zijn :

• Nabloeding
• Pijn
• Wondinfectie

Goede wondverzorging vermindert het risico op infecties. Bij tekens van roodheid, pijn, vochtverlies langs de naad, dient u onmiddellijk de arts te raadplegen.

Deze ingrepen worden door de mutualiteit vergoed.