Sleeve Gastrectomie

Bij een sleeve gastrectomie wordt via een kijkoperatie ongeveer twee derde van de maag verwijderd. Wat overblijft, is een smalle, buisvormige maag in het verlengde van de slokdarm, met een inhoud van ongeveer 100 tot 150 ml (ongeveer een half glas water).

Doordat de nieuwe maag veel minder kan uitrekken:

• eet u automatisch kleinere porties

• ontstaat sneller een volheidsgevoel

• wordt gewichtsverlies ondersteund

Daarnaast wordt het deel van de maag verwijderd waar het hongerhormoon ghreline wordt aangemaakt. Hierdoor ervaren veel patiënten minder hongergevoel na de ingreep.

Een sleeve gastrectomie is onomkeerbaar.

De sleeve gastrectomie is een restrictieve ingreep: ze werkt voornamelijk door volumebeperking.

Deze ingreep is vooral geschikt voor:

• mensen die grote porties eten

• patiënten bij wie volume een belangrijke rol speelt in het overgewicht

De ingreep is minder geschikt voor:

• frequente snoepers

• mensen met uitgesproken zoete eetgewoonten

• patiënten die veel calorierijke dranken gebruiken

Belangrijk om te begrijpen:
De operatie is een hulpmiddel, geen wondermiddel. Duurzaam succes vraagt een actieve inzet van de patiënt, met aandacht voor voeding, leefstijl en opvolging.

In vergelijking met bijvoorbeeld een gastric bypass:

Voordelen

De ingreep gebeurt laparoscopisch (kijkoperatie) → minder postoperatieve pijn en sneller herstel

• De normale darmstructuur blijft behouden

• Endoscopisch onderzoek van maag en twaalfvingerige darm blijft mogelijk

• De maaguitgang blijft intact, waardoor dumpingklachten minder frequent voorkomen

• Restaurantbezoek is na herstel doorgaans goed mogelijk

Elke bariatrische ingreep heeft echter zijn eigen indicaties en aandachtspunten. De keuze wordt steeds individueel besproken.

1. Lekkage

De doorgesneden maag wordt gesloten met meerdere rijen nietjes. In uitzonderlijke gevallen kan een deel hiervan loslaten, waardoor maaginhoud in de buikholte terechtkomt.

Om dit risico te beperken, is het :

• cruciaal om kleine porties te eten.
• moet overdruk op de maagwand vermeden worden.
• te grote porties verhogen de druk en daarmee het risico.

2. Vernauwing (stenose)

Door littekenvorming kan de maagbuis te nauw worden, waardoor voedsel moeilijk passeert en braken optreedt.
Dit kan meestal endoscopisch (via een camera in de maag) worden verholpen door de maag voorzichtig op te rekken.

3. Zure reflux

Door de verhoogde druk in de smallere maag kan maagzuur gemakkelijker terugvloeien naar de slokdarm. Dit kan leiden tot:

• zuurbranden

• slokdarmontsteking

Daarom worden tijdelijk maagzuurremmers voorgeschreven.

4. Gewichtstoename op lange termijn

Organen zijn elastisch. Na gemiddeld twee jaar kan de maag enigszins uitrekken. U merkt dit als een verminderd volheidsgevoel.

Wanneer grotere porties opnieuw een gewoonte worden, kan gewichtstoename optreden. Structurele opvolging en voedingsbegeleiding zijn daarom essentieel.

5. Vitamine- en mineralentekorten

Door het verwijderen van een deel van de maag kunnen tekorten ontstaan aan onder andere:

• vitamine B12

• vitamine D

• foliumzuur

• ijzer

• zink

Regelmatige bloedcontroles en supplementen zijn noodzakelijk om dit tijdig op te sporen en te behandelen.

Opname

• De ingreep gebeurt via een kijkoperatie en duurt ongeveer 50 minuten

• U verblijft één nacht in het ziekenhuis

• U wordt wakker met een drain (afvoerbuisje) om eventuele lekkage of bloeding tijdig op te sporen

• De avond van de ingreep start u met water

• De volgende dag wordt, na een normale sliktest, gestart met voeding

• Bij normale bloedresultaten wordt de drain verwijderd en mag u naar huis

Na ontslag

• Eén week thuisverpleging voor wondzorg en anti-flebitisinjecties

• Vier maanden maagzuurremmers

• Voedingsschema:

• 10 dagen vloeibare voeding
• 2 weken gemixte voeding
• daarna geleidelijke overgang naar normale voeding

• Arbeidsongeschiktheid: gemiddeld 6 weken (afhankelijk van uw beroep)

• Opvolging gedurende 1,5 jaar door het multidisciplinair team

Een goede nazorg is essentieel voor een veilig herstel en duurzaam resultaat.

De eerste weken na een sleeve gastrectomie zijn cruciaal om complicaties te voorkomen en een goede genezing te garanderen.

De eerste twee weken

Gedurende de eerste twee weken volgt u een strikt vloeibaar dieet.

Dit is noodzakelijk om:

• spanning op de nietjesnaad te vermijden
• de nieuwe maag voldoende te laten genezen
• het risico op lekkage te beperken

Deze fase vraagt discipline, maar is essentieel voor een veilig herstel.

Geleidelijke overgang naar vaste voeding

Na deze periode bouwt u de voeding stapsgewijs op naar vaste voeding.

Belangrijke aandachtspunten:

• porties moeten klein blijven
• eet traag en kauw zorgvuldig
• vermijd overbelasting van de maag

Het wordt aangeraden om 5 à 6 kleine maaltijden per dag te gebruiken. Dit helpt om het verzadigingsgevoel beter te controleren en overeten te voorkomen.

Let op met suikers en calorierijke dranken

De sleeve gastrectomie werkt uitsluitend restrictief (via volumebeperking).

Dat betekent dat:

• snoep
• frisdranken
• calorierijke vloeistoffen

technisch gezien gemakkelijk kunnen passeren.

Wanneer deze producten regelmatig worden gebruikt:

• zal het gewichtsverlies beperkt blijven
• neemt het risico op gewichtstoename op lange termijn toe

Het is daarom belangrijk om suikerrijke en calorierijke producten bewust uit het voedingspatroon te schrappen.

Het gewichtsverlies is doorgaans het meest uitgesproken tijdens de eerste negen maanden na de ingreep.

Wanneer u zich consequent aan de richtlijnen houdt, mag u rekenen op een verlies van gemiddeld 50 tot 60% van uw overgewicht.

Na deze fase vertraagt het gewichtsverlies en volgt een periode van stabilisatie.

Een hulpmiddel, geen wondermiddel

Het is belangrijk te benadrukken dat de ingreep een hulpmiddel is.

Het uiteindelijke succes wordt in grote mate bepaald door uw eigen gedragsaanpassing na de operatie. Concreet betekent dit:

• kleine porties eten
• bewust en traag eten
• vaste eetmomenten respecteren
• gezonde voedingskeuzes maken

Wie deze principes integreert in het dagelijkse leven, vergroot de kans op een duurzaam resultaat aanzienlijk.

Deze ingreep wordt terugbetaald indien:
• Uw BMI > 40 is
• Uw BMI > 35 is en u lijdt aan diabetes, ernstige hypertensie ( 3 bloeddrukverlagende middelen), slaapapneu, of reeds een vermagering ingreep heeft ondergaan.

Uw persoonlijke bijdrage :
• 1.400 euro zonder hospitalisatieverzekering:
• 400 euro met hospitalisatieverzekering via de mutualiteit
• 0 euro: met een private hospitalisatieverzekering

Indien u niet aan de terugbetalingsvoorwaarden voldoet :
• Tweepersoonskamer: 6.250 euro

Dit bedrag omvat ingreep, verblijf, medicatie, erelonen en labo-onderzoeken.
Het betreft een raming; de eindfactuur kan licht afwijken.