Bovenbuikbreuk

Een epigastrische buikwandhernia, ook wel een bovenbuikbreuk genoemd, is een uitstulping van het buikvlies door een zwakke plek in de middenlijn van de bovenbuik. Deze breuk kan zichtbaar zijn als een zwelling en geeft vaak weinig tot geen klachten, maar kan pijnlijk worden.

Over de tijd heen, kan de breuk groter worden en bestaat er een gevaar dat de vetschort die over de darmen ligt of dunne darmen zelf ingeklemd raken in de breuk.

Als je een breuk zonder klachten hebt, kan je afwachten maar als je je stoort aan de breuk, de breuk groter wordt, niet meer terug te duwen is of pijn veroorzaakt, dient deze chirurgisch hersteld te worden.

Het herstel kan op 3 manieren plaats vinden

• open
• kijkoperatie ( laparoscopie)
• robot ingreep

Open :

We kiezen voor een open benadering als het een kleine breuk betreft.

Er wordt een insnede gemaakt over de zwelling.

Nadien wordt het uitpuilende buikvlies – dit noemen we de breukzak- vrij gemaakt van het omgevende vetweefsel tot op de spieren.

De inhoud van de breukzak wordt terug in de buik geplaatst. Waarna we een netje onder de spieren plaatsen doorheen de kleine opening langs waar de breuk ontstaan is.

Als laatste sluiten we deze kleine opening.

Laparoscopie :

We maken 3 kleine sneetjes aan de linkerkant van je buik ongeveer op okselhoogte. Hierdoor heen plaatsen we smalle buisjes

De buik wordt opgeblazen met lucht zodat er een ruimte van 5cm ontstaat tussen de buikwand en buikorganen.

Met een camera kunnen we de binnenzijde van de buik bekijken. We kijken dus langs onder naar de navelbreuk.

Langsheen de twee andere buisjes brengen we instrumenten in.

De breukzak wordt terug getrokken en de opening ( breukpoort ) wordt met een draad gesloten.

Dan brengen we een prothese in de buik en met behulp van krammetjes wordt deze aan de buikwand bevestigd.

Nadien wordt de lucht en de buisjes verwijderd.

Robot geassisteerd.

Een robot ingreep is een meer gesofisticeerde ingreep.

De chirurg staat niet aan tafel maar bedient de armen van de robot vanuit een console.

De 3 sneetjes bevinden zich ook aan de linker zijde van je lichaam.

Bij robot chirurgie kunnen we het netje boven het buikvlies plaatsen. Dit heeft twee voordelen

• Hierdoor moet het niet gefixeerd worden aan de buikwand waardoor je minder pijn hebt
• Het netje komt niet in contact met de buikorganen en kan hier dus ook niet mee verkleven.

Welke ingreep voor u het meest geschikt is wordt samen met u tijdens de consultatie beslist.

Een open ingreep kan in dagkliniek doorgaan. Bij een laparoscopische en robot ingreep blijft u 1-2 nachten.

Draadjes worden na 10 dagen verwijderd.

Tillen van zware voorwerpen of intense sportbeoefening wordt gedurende 3 weken afgeraden.

Pijnstillers worden twee weken voorgeschreven. Bij robot chirurgie zijn deze minder lang nodig

U krijgt een werkonbekwaamheid voor drie weken mee.

Over het algemeen is het herstel van een epigastrische buikwandhernia een veilige ingreep.

Elk type ingreep heeft zijn eigen voor- en nadelen.

• Litteken : 1 sneetje bij open ingreep, 3 bij andere procedures
• Pijn : minst aanwezig bij robot chirurgie daar het netje niet gefixeerd wordt
• Vochtophoping : minst vastgesteld bij een open procedure
• Verkleving van prothese aan de organen : niet aanwezig bij robot chirurgie
• Kostprijs aan maatschappij : robot chirurgie is wegens de innoviteit en techniciteit de duurste

De kans op recidief ( breuk komt terug ) is bij alle ingrepen gelijkaardig.

Deze ingrepen worden door de mutualiteit vergoed.